Флуктуации уровня сахара при диабете могут привести к ранним осложнениям диабета; даже если ваши средние уровни HbA1c выглядят хорошо.
Достижение и поддержание нормального уровня глюкозы (Эугликемия) - сложная задача для каждого человека с диабетом. Уровень сахара в крови никогда не остается постоянным и постоянно колеблется в течение дня, как на фондовом рынке или американских горках.

Что такое колебания уровня сахара в крови?
Колебания уровня сахара в крови называют гликемической изменчивостью. Это относится к колебаниям уровня глюкозы в крови, включая эпизоды высоких уровней сахара, т.е. гипергликемия, и низких уровней сахара, т.е. гипогликемия.

Каковы нормальные уровни сахара в крови?

Мы говорим о нормальном уровне сахара в крови, когда ФГС (глюкоза плазмы натощак) менее <100 мг/дл, ПП (двухчасовая постпрандиальная глюкоза) менее <140 мг/дл, HbA1C (гемоглобин A1C) менее <5,6 ммоль/л.

Мы называем человека диабетиком, когда ФГС (глюкоза плазмы натощак) более >126 мг/дл, ПП (двухчасовая постпрандиальная глюкоза) более >200 и HbA1C (гемоглобин A1C) более >6,5 ммоль/л.

Тогда как насчет диапазонов ФБГ (глюкоза натощак) - от 100 до 125 мг/дл, ПП (глюкоза через два часа после еды) - от 140 до 200 мг/дл и HbA1C (гемоглобин A1C) от 5,7 до 6,4 ммоль/л, мы называем этих пациентов предиабетом или нарушением толерантности к глюкозе, что означает, что они на пороге диабета, и с изменением образа жизни они могут вернуться в норму.

Почему уровень сахара в крови колеблется?
Колебания уровня сахара в крови или хрупкий диабет возникают из-за объясненных и необъясненных причин, приводя к повышению уровня сахара (гипергликемия) и низкому уровню сахара (гипогликемия). Несмотря на все возможные усилия, уровень сахара никогда не остается на одном уровне у многих диабетиков.

У недиабетиков уровень сахара в крови колеблется в пределах нормы, факторы, вызывающие колебания уровня сахара в крови, - это питание (количество пищи, тип пищи, интервал между двумя приемами пищи), физическая активность, сопутствующие заболевания, такие как хроническая болезнь почек, хроническое заболевание печени, инфекции и различные другие состояния, вызывают колебания уровня сахара.

Эти колебания или колебания уровня сахара в крови известны как гликемическая изменчивость. При высокой гликемической изменчивости могут возникнуть микро- и макро-сосудистые осложнения.

Экстремальные колебания уровня сахара в крови могут вызвать много эмоциональных расстройств, таких как депрессия, беспокойство, раздражительность, тревога, отсутствие энергии, легкая утомляемость и неуправляемый характер.

Причина колебаний уровня сахара в крови

Гликемическая изменчивость имеет два компонента - высокий уровень сахара и низкий уровень сахара.

Факторы, вызывающие повышенные уровни сахара, - это питание, физическая активность, некоторые инфекции, нарушения сна и эмоциональные расстройства, препараты, такие как стероиды, оральные контрацептивы и алкоголь.

Низкие уровни сахара в основном наблюдаются у пожилых диабетиков, которые принимают некоторые антидиабетические препараты и недостаточно питаются. Низкие уровни сахара также наблюдаются при тяжелых инфекциях, сепсисе, поражении конечных органов, таких как хроническая болезнь почек, хроническое заболевание печени, рак и т. д.

Несколько причин, которые могут вызвать колебания уровня сахара в крови:

Нарушения сна
Эмоциональные расстройства
Инфекции, такие как простуда
Обезвоживание
Гормональные колебания во время менструации и менопаузы
Эмоциональный или физический стресс
Оральные контрацептивы
Напитки, такие как чай, кофе, энергетические напитки
Препараты, такие как стероиды, диуретики и антидепрессанты
Длительные поездки (изменение часового пояса)
Чрезмерная физическая активность
Алкоголь
Сезонные изменения
Искусственные подсластители

Помимо вышеперечисленных причин, многие люди сталкиваются с необъяснимыми колебаниями уровня сахара в крови.

Чрезмерное потребление углеводов может вызвать повышенный уровень сахара в крови.
Недостаточное потребление препарата может вызвать гипогликемию.
Высокое потребление нездоровых углеводов является основной причиной неуправляемого уровня сахара в крови у людей с диабетом.

Симптомы колебания уровня сахара

Вот некоторые распространенные симптомы, которые могут указывать на колебания уровня сахара в крови. Симптомы повышенного уровня сахара в крови:

Увеличенная жажда
Чрезмерный голод
Увеличенное мочеиспускание
Раздражительность - чувство гнева или раздражения
Сухая кожа

Симптомы низкого уровня сахара в крови:

Потоотделение
Головокружение, ощущение легкости или дезориентации
Экстремальная слабость
Тревога
Непроизвольное дрожание рук или тремор
Сильные головные боли
Проблемы со сном
Изменения в зрении, такие как двоение или размытость зрения
Иногда потеря сознания и даже кома

Как контролировать колебания уровня сахара в крови?

Диета и изменения образа жизни могут помочь в поддержании уровня сахара в крови и контроле колебаний уровня сахара в крови. Диета является одной из основных причин, которую можно правильно регулировать для поддержания уровня сахара в крови. Она состоит из 3 макроэлементов: углеводы, жиры и белки, углеводы играют ключевую роль в регулировании уровня сахара в крови.

Углеводы делятся на 2 типа: 1. Простые углеводы 2. Сложные углеводы

Простые углеводы - это сахароза, фруктоза, лактоза и галактоза, содержащиеся в фруктах и молочных продуктах, и дающие мгновенный энергетический всплеск. Простые углеводы также присутствуют в фаст-фуде, газированных напитках, шоколаде и сладостях. Это обработанные и рафинированные сахара без минералов и витаминов, приводящие к повышенному уровню сахара.

Сложные углеводы содержат более одного сахара и находятся в овощах, цельных зернах, бобах и горохе. Они содержат минералы, витамины и клетчатку. Людям с диабетом следует увеличить потребление сложных углеводов в рационе.

Оценку углеводов следует проводить с помощью диетолога или специалиста по диабету.

Другие методики управления колебаниями уровня сахара в крови или вариациями включают в себя достаточный сон, снижение уровня стресса, снижение веса, регулярное прием лекарств, о которых следует обсудить с вашим врачом, снижение потребления кофеина.

Пациентов, зависимых от инсулина, необходимо обучить методике смены мест инъекций, технике введения инсулина. Неправильная техника, отсутствие правильной смены мест инъекций могут вызвать колебания уровня сахара.

Колебания уровня сахара при диабете

Колебания уровня сахара при диабете могут привести к ранним осложнениям диабета; даже если ваши средние уровни HbA1c выглядят хорошо.

Например, у двух человек A и B уровень HbA1c составляет 7,0.

Человек A: Колебания уровня сахара в крови составляют от 30 до 180
Человек B: Колебания уровня сахара в крови составляют от 110 до 160

Даже если у A и B уровень HbA1c составляет 7,0, у A больше ранних осложнений диабета, чем у B.

Ваш уровень сахара в крови зависит от множества факторов, включая то, что вы ели (особенно рафинированные белые углеводы), как давно вы ели, ваш исходный уровень глюкозы в крови, физическая активность, психологический стресс, болезнь, сон пациента и многое другое.

Если вы принимаете инсулин и используете его для лечения повышенных уровней, вы легко можете перекомпенсировать и развить низкий уровень сахара в крови, если у вас возникло понижение, легко переедать и снова поднять уровень.

Большие колебания уровня сахара в крови могут заставить вас чувствовать себя плохо и быть вредными для вашего долгосрочного здоровья, поэтому пришло время научиться остановить американские горки.

Лечение колебаний уровня сахара в крови / хрупкий диабет

Контроль уровня сахара в крови является основным способом управления состоянием. Это требует тщательного управления и регулярного контроля уровня сахара в крови и лечения состояний, таких как болезни почек, болезни поджелудочной железы, заболевания щитовидной и надпочечников, вызывающие колебания. В зависимости от причины, диета и изменения образа жизни с применением лекарств или хирургического вмешательства помогут при лечении хрупкого диабета.

Колебания уровня сахара в крови могут привести к неврологическим расстройствам, заболеваниям щитовидной железы, болезням почек и ожирению. Управление им на ранней стадии может предотвратить будущие осложнения и диабетическую кому.

Следует отметить, что люди с устойчивой и необъяснимой гипогликемией должны обратиться к диабетологу для дальнейшей оценки.

Каковы нормальные уровни колебаний уровня сахара в крови у здорового человека?

У большинства людей уровень сахара в крови варьируется от примерно 82 мг/дл до 110 мг/дл. Уровень сахара в крови поднимается до почти 140 мг/дл или немного выше после полного приема пищи. У человека нормальный уровень глюкозы в крови около 90 мг/дл.

Каков механизм контроля уровня сахара в крови в нашем организме?

У нас есть естественная гормональная гомеостаза контроля уровня сахара в крови. Мы поддерживаем нормальный уровень сахара, скажем, 80 мг/дл постоянно в нашем кровотоке.

Предположим, что мы принимаем пищу, тогда уровень сахара в крови повышается. Датчик в кровеносном сосуде сигнализирует поджелудочной железе выделять инсулин. Теперь задача инсулина - переместить этот лишний глюкозу внутрь ткани и сохранить в виде гликогена. Противорегуляторным гормоном к инсулину является глюкагон, гормон роста, кортизол и эпинефрин. Они вызывают увеличение уровня сахара в крови. У диабетиков выделение инсулина снижается, поэтому противорегуляторные гормоны повышаются, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Кто все испытывает большие колебания уровня сахара в крови?

Колебания уровня сахара в крови более характерны для людей с сахарным диабетом и также для людей с нарушенным регулированием уровня сахара в крови.

Опасно ли колебание уровня сахара в крови?

Определенно да. Колеблющийся уровень сахара в крови оказывает эффект американских горок на пациента с диабетом обоих типов

Микро-сосудистые, т.е. диабетическая нефропатия, ретинопатия и невропатия также
Макро-сосудистые осложнения, т.е. цереброваскулярные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и периферические сосудистые заболевания, проявляются рано и имеют тенденцию к более тяжелому течению у пациентов с диабетом с колеблющимся уровнем сахара в крови.

Как отслеживать колеблющийся уровень сахара в крови?

Нет золотого стандарта в измерении гликемической изменчивости.

Случайный уровень сахара в крови, утренний уровень сахара в крови, послеобеденный уровень сахара в крови дают однократное значение, они не предоставляют информацию о 24-часовой вариации уровня сахара в крови.
Уровни гликированного гемоглобина говорят о среднем уровне глюкозы в крови. Гликация гемоглобина регулируется голодным уровнем глюкозы в крови и не дает значения для постпрандиального повышения или гипогликемии.
Самоконтроль уровня глюкозы в крови (СКГК) берет значения до и после всех трех приемов пищи, а также дает значение в полночь, поэтому 7 значений дает лучшее представление о колебаниях уровня сахара в крови.
Самым инновационным является ПОСТОЯННЫЙ МОНИТОРИНГ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ. Он дает значение для Амбулаторного мониторинга уровня глюкозы, в котором небольшой датчик прикреплен к телу, который берет около 100 значений в течение 14 дней. Ридер определяет значение, даже строит график, поэтому мы можем найти уровень сахара в крови в течение 24 часов, что мы называем временным диапазоном (TIR).
Гликированный альбумин и 1,5-Ангидро-D-глюцитол - это многообещающие сывороточные маркеры, которые появляются.

Как контролировать колеблющийся уровень сахара?

Модификация образа жизни имеет два компонента - контроль диеты и физическая активность.

В диете нужно уменьшить потребление углеводов, т.е. низкокалорийную - уменьшить рис, сладости, вредную пищу, шоколад, газированные напитки, алкоголь, и увеличить потребление клетчатки, такой как зеленые овощи, проростки, салаты и т. д.

Ежедневная физическая активность в виде 30-45 минут в день, 5 дней в неделю помогает контролировать уровень сахара в крови. Это приводит к большему выделению инсулина из поджелудочной железы и также снижает инсулиновую резистентность. Низкий уровень сахара можно предотвратить правильным приемом лекарств, уменьшением дозы. Не пропускайте прием пищи при приеме антидиабетических препаратов.

У некоторых пациентов эти колебания уровня сахара в крови более выражены, несмотря на все методы профилактики, что мы называем хрупким диабетом.

Инфузия инсулина с замкнутым циклом: это совет, который обнаруживает изменяющийся уровень сахара в крови и вводит инсулин соответственно
Бигормональная инфузия: это устройство доставляет как инсулин, так и глюкагон и контролирует как гипергликемию, так и гипогликемию.

Почему колебания уровня сахара в крови более выражены во время беременности?

Беременность предрасполагает к диабету, который мы называем гестационным диабетом. Во время беременности повышается потребность в глюкозе, так как мать несет плод. Также происходит набор веса во время беременности, и ваши клетки организма используют инсулин менее эффективно, что мы называем инсулиновой резистентностью. Колебания уровня сахара в крови чаще наблюдаются у пожилых беременных женщин, семейного анамнеза диабета, лишних килограммов и т. д.

Какие опасности для плода представляют колебания уровня сахара в крови у матери?

При гликемической изменчивости у матери часто наблюдаются врожденные аномалии, врожденные дефекты, выкидыши, крупный плод.

Источники: Больница Pace